Tulburare de stres post -traumatică (PTSD)

El Tulburare de stres post traumatic sau PTSD În prezent este conceput ca o tulburare care apare ca Răspuns la o situație extrem de stresantă sau „traumatic”. Această tulburare se caracterizează prin prezența următoarelor manifestări simptomatice legate de expunerea la acel eveniment traumatic.

Conţinut

• Originea și clasificarea PTSD
• Principalele simptome ale PTSD
  • Reexperiență intruzivă a evenimentului traumatic
  • Evitare
  • Înmuiere
  • Hiperactivare autonomă
  • Reacții emoționale intense
  • Comportamente agresive față de ceilalți și de ei înșiși
• Tratament prept
  • Referințe

Originea și clasificarea PTSD

Așa cum este expus în manualul de diagnostic DSM-V: Multe persoane care supraviețuiesc evenimente traumatice extreme dezvoltă PTSD. Supraviețuitorii de combatere sunt cele mai frecvente victime, dar se identifică și la persoanele care s -au confruntat cu alte dezastre, atât de origine naturală, cât și indusă. Acestea includ încălcarea, inundațiile, răpirile și accidentele de aviație, precum și amenințările care pot implica răpirea sau luarea ostaticilor. Copiii pot studia cu PTSD ca urmare a unei experiențe sexuale necorespunzătoare, indiferent dacă suferă sau nu vătămare. PTSD poate fi diagnosticat chiar și pe cei care au învățat doar despre un trac intens. Unul sau două în 1.000 de pacienți care se supun anesteziei generale se referă la conștientizarea durerii, anxietății, neputinței și fricii morții iminente în timpul procedurii; Până la jumătate dintre ele puteți subvenționa sintomele ulterioare ale PTSD.

În această clasificare, experiențele stresante ale vieții de zi cu zi sunt excluse, cum ar fi duelul, divorțul și bolile grave. Trezirea anesteziei în timp ce operația continuă să continue, cu toate acestea, ar putea fi luat în considerare un eveniment traumatic, precum și aflarea morții accidentale subite a soțului și a unei boli care amenință viața unui copil.

După o anumită perioadă (simptomele nu se dezvoltă de obicei imediat după traume), individul evocă cumva evenimentul traumatic și încearcă să evite să se gândească la el. Există, de asemenea, simptome de hiperactivare fiziologică, ca exagerare a răspunsului la șoc. De asemenea, pacienții cu PM exprimă sentimente negative, cum ar fi defecțiunea sau responsabilitatea personală („Ar fi trebuit să evit”).

Pe lângă evenimentul traumatic în sine, alți factori pot participa la dezvoltarea PTSD. Între factori individuali Se găsesc caracterul înnăscut al persoanei și moștenirea genetică. Nivelul scăzut de inteligență și pregătirea educațională scăzută arată o asociere pozitivă cu PTSD. Între factori de mediu Există statul socioeconomic scăzut și aparținând unui grup minoritar rasial sau etnic.

În general, Cu atât mai groaznic sau mai lung este traul. Riscul este crescut până la atingerea unui sfert din supraviețuitorii unei lupte intense și două treimi dintre cei care au fost prizonieri de război. Cei care s -au confruntat cu dezastre din cauza fenomenelor naturale, cum ar fi incendiile sau inundațiile, tind de obicei să dezvolte simptomatologie.

Adulții mai în vârstă sunt mai puțin susceptibili să dezvolte simptome decât cele mai tinere, iar femeile tind să arate rate puțin mai mari decât bărbații. Aproximativ jumătate dintre pacienți se recuperează pe parcursul a câteva luni; Alții pot experimenta incapacitatea de ani de zile.

Principalele simptome ale PTSD

Reexperiență intruzivă a evenimentului traumatic

Unii autori consideră că simptomele acestui tip sunt „marca de contrast” a PTSD. Acestea sunt reexperiențe ale evenimentului traumatic de natură intruzivă, ceea ce poate provoca persoanei o reacție de stres și anxietate foarte asemănătoare cu cea care a avut loc împotriva traumei inițiale. Iată simptome care variază de la flashback -uri, coșmaruri etc. Există autori care indică faptul că această reexperiență poate provoca o „re-traumatizare”, traume auto-perpetuate și „stabilirea” persoanei într-un eveniment la care sunt reexplicate continuu.

Evitare

Evitarea mementourilor de traume este unul dintre simptomele centrale ale PTSD, și se poate manifesta din diferite moduri. Pe de o parte, persoana poate prezenta comportamente de evitare pentru a nu fi nevoit să facă față vreunui memento al experienței traumatice. Memento -urile pot fi persoane, situații sau circumstanțe care sunt similare sau asociate cumva cu evenimentul. Pe de altă parte, persoanele cu prept încearcă, de obicei, să mute amintirile minții lor și să evite gândirea sau să vorbească în detaliu despre eveniment, mai ales în cele mai grave momente. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, ca persoana să se umede excesiv de aspectele care ar putea preveni evenimentul, despre motivele sau pentru că trebuiau să se întâmple cu ei sau cum să se răzbune la eveniment. Pe de altă parte, persoana poate evita amintirile traumelor prin mecanisme disociative sau simptome ale amneziei. O altă formă de evitare care se dezvoltă de obicei și pe care o vom vedea mai jos are legătură „, prin consumul de substanțe, din cauza dedicației excesive pentru muncă sau alte activități etc.

Înmuiere

Mulți autori consideră că simptomele plictisitoare sunt un mod de evitare care apare în mod specific în PTSD. Amorțirea poate fi exprimată ca depresie, anhedonie, lipsă de motivație, dar și ca reacții psihosomatice sau stări disociative. Rețineți că, așa cum indicăm mai jos, în multe ocazii oamenii cu această tulburare prezintă dificultăți în controlul emoțiilor lor și tocmai pentru că încearcă să evite senzațiile interne tulburătoare.

Hiperactivare autonomă

Deși persoanele cu PTSD sunt de obicei caracterizate prin constricție emoțională, cu toate acestea, corpurile lor par să rămână reacționate la anumiți stimuli emoționali și fizici ca și cum amenințarea ar persista încă, deși această activare autonomă nu are deja funcția adaptativă de a avertiza organismul unui pericol de pericol un pericol. Această hiperactivare are probleme de somn asociate. Pe de o parte, s -ar putea să nu se poată calma suficient pentru a se culca, iar pe de altă parte pot fi frică de coșmarurile lor. Mulți oameni cu tept raportează că visul lor este întrerupt, treziți -vă imediat ce vor începe să aibă un vis, de teamă că va deveni coșmar. Pe de altă parte, acești oameni raportează și hipervigilența excesivă și răspunsul la șoc exagerat. Hiperactivarea fiziologică experimentată de acești oameni interferează și cu capacitatea lor de a se concentra. În afară de problemele amneziei cu privire la anumite aspecte ale traumei, acești oameni au de obicei probleme să -și amintească de lucrurile de zi cu zi. Ei pot chiar pierde realizările matură și pot reveni la etapele anterioare de a face față stresului, cum ar fi pierderea capacității lor de a avea grijă de ei înșiși, dependență excesivă, de a lua decizii autonome, control sfincter la copii etc.

Reacții emoționale intense

Dificultăți apar în reglementarea afecțiunii. Acești oameni pot răspunde la stimuli cu reacții intense și disproporționate (furie, anxietate, panică etc.), care chiar îi poate intimida pe ceilalți. Dar pot fi, de asemenea, paralizate.

Comportamente agresive față de ceilalți și de ei înșiși

Multe studii au indicat că persoanele traumatizate pot manifesta comportamente agresive față de ceilalți sau de ei înșiși. De exemplu, abuzurile copiilor cresc probabilitatea de conduită penală și infracțională la vârsta adultă.

Tratament prept

Tratamentul PREPT este efectuat cu psihoterapie și medicamente. În psihoterapie, managementul anxietății este lucrat prin relaxare, meditație, învață să înlocuiești gândurile negative cu alte pozitive și să învețe să oprească gândurile care își provin anxietatea.

Terapia cognitivă și terapia de expunere, care implică expunerea atât imaginar, cât și în realitate la situații care amintesc de traume, fără ca simptomele să fie declanșate.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul PTSD sunt antidepresive, de la noua generație, la cele vechi. În plus, pot fi utilizate medicamente care stabilizează starea de spirit și medicamentele anxiolitice, pentru tratamentul anxietății în anumite momente în care nu este posibil să o controleze.

Referințe

• American Psychiatric Association (2000). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. (DSM-IV-TR). Washington, d.C.: Asociația Americană de Psihiatrie
• Barlow, d.H. (1988). Anxietatea și tulburările sale: natura și tratamentul anxietății și panică. New York: Guilford
• Live, j. (1985).Utilizarea hipnozei în afecțiuni posttraumatice. În W. ȘI. Kelly (ed.), Tulburarea de stres posttraumatic și pacientul de război (pp. 193-210). New York: Brunner/Mazel.
• Breslau, n., Davis, g.C., Și Andreski, P. (1991). Evenimente traumatice și tulburare de stres post traumatic la o populație urbană de adulți tineri. Arhivele generale PSVCHIATRV. 48, 216-222.
• Brewin, c.R., McNally, r.J. Și Taylor, S. (2004). Punct de contorizare: două vizualizări ale amintirilor traumatice și tulburării de stres posttraumatic. Journal of Cognitiv PsychothotherPay, 18, 99-114
• Echeburúa, e. (2004): Depășește trauma tratamentul evenimentelor violente victime. Madrid: piramidă
• Echeburúa, e. Și din Corral, P. (1997). Progrese în tratamentul cognitiv-comportamental al tulburării de stres posttraumatic. Anxietate și stres, 3, 249-264.
• Foa, e. B., și Rothbaum, B. FIE. (1998). Tratarea traumei violului. Terapie cognitivă-din-terapie pentru PTSD. New York: Guilford.
• Herman, j. L. (1992a). PTSD complex: un sindrom la supraviețuitorii traumelor prelungite și repetate. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
• Keane, t. M., Zimering, r. T., Și Caddell, J. M. (1985). O formulare comportamentală a tulburării de stres posttraumatic. Terapeutul de comportament, 8, 9-12.
• Orsillo, s. M.; Batten, s.V. (2005) Acceptare și terapie de angajament în tratamentul modificării comportamentului tulburării de stres posttraumatic, 29 (1), 95-129