Apraxia constructivă, nu sunt în stare să fac un puzzle

Tomás a suferit un accident vascular cerebral acum o lună. De atunci viața lui a fost trunchiată. Deși poate duce o viață mai mult sau mai puțin funcțională, a trebuit să părăsească unul dintre marile sale hobby -uri: puzzle -urile. Tomás a completat puzzle -uri până la 3.000 de bucăți, dar de când a suferit accidentul, nu este în măsură să construiască una dintre cele douăzeci de bucăți. Tomás suferă o apraxie constructivă care îl împiedică să îndeplinească sarcini care implică coordonarea și execuția unei sarcini constructive. Care este acest tip de apraxie?

Conţinut

• Apraxia
• Apraxia constructivă
• Grade
• Reabilitarea constructivă a apraxiei
  • Bibliografie

Apraxia

În 1871, conceptul de apraxia era deja folosit, deși într -un mod diferit. S -a crezut că faptul de a nu putea efectua o mișcare prin propria voință a fost ca urmare a pacientului nu a putut să înțeleagă obiectul asociat cu mișcarea dorită, adică o agnozie. Neurologul și psihiatrul german Hugo Liepmann (1863-1925) a ridicat pentru prima dată apraxia ca o Problemă de programare motorie. Liepmann a introdus această schimbare în abordare când a observat unul dintre pacienții săi, domnule T., efectuați mișcări corect cu mâna dreaptă, dar nu a putut să le efectueze cu mâna stângă. În acest fel, diagnosticul de agnosia a fost aruncat.

De atunci, apraxia poate fi definită ca Pierderea capacității de a produce mișcări elaborate cu scop, rezultând dintr -o patologie cerebrală (Ardila, 2015). Este propria entitate clinică, diferită de problemele perceptive, limbajul, gândirea etc. Majoritatea studiilor de apraxie au fost efectuate prin observarea și analiza mișcărilor membrelor superioare. Mișcările sunt clasificate ca două:

• Intranzitiv: Sunt cei care nu cad pe niciun obiect. Ele pot fi simbolice sau nu, de exemplu, să facă un cerc cu degetele unei mâini, să -ți ia limba ..
• Tranzitiv: Acțiunea acestor mișcări se încadrează pe un obiect, de exemplu, ia un telefon, deschide un sertar ..

Într -un experiment efectuat în 1905, el a descoperit că pacienții cu leziuni în emisfera dreaptă, adică cu paralizia corpului stâng, nu aveau semne de apraxie. in orice caz, Pacienții cu leziuni în emisfera stângă au avut probleme de rezolvare a sarcinilor propus de cercetător. Prin acest studiu, Liepmann a arătat că apraxiile sunt legate de leziuni la emisfera stângă și a fost numită această demonstrație Modelul schemei verticale Apraxia. Cortexul senzoriomotorei stângi ar exercita controlul asupra dreapta prin corpus callosum.

Apraxia constructivă

În 1920, Karl Kleist a folosit pentru prima dată termenul Apraxia constructivă. Cu acest termen s -a referit la incapacitatea de a organiza informații spațiale pentru desfășurarea activităților de vizuoconstrucție. Este o incapacitate care împiedică planificarea gesturilor datorită cărora putem obține o anumită construcție, de exemplu, să desenăm sau să facem un puzzle. Dezbaterea dacă această modificare este o apraxie ca atare este pe masă. Unii autori sugerează că este o abilitate cognitivă complexă care implică integrarea informațiilor care provin din coaja frontală, parietală și occipitală.

Locația leziunilor este de obicei localizată în cortexul parietal drept, Deși unii pacienți pot prezenta această apraxie atunci când apar leziuni în emisfera stângă. În cazuri de leziuni bilaterale, apraxia este întotdeauna prezentă. Pentru diagnosticul acestui tip de apraxie, este important să nu existe modificări motorii sau senzoriale care să poată explica deficitul în sarcinile constructive. De asemenea, este important să nu existe o deteriorare cognitivă.

Grade

Există diferite grade de apraxie constructivă:

1. Încetini. În primul grad există o încetinire a sarcinilor.
2. În al doilea grad, un anumit dificultăți de reproducere a desenelor plate și în perspectivă.
3. În gradul al treilea, există un dificultăți în desfășurarea activităților constructive în care este necesară o anumită elaborare. De exemplu, desenul spontan sau reproducerea figurilor simple.
4. Eșec în executarea unor cifre simple.
5. Incapacitatea de a desena forme simple. În acest caz, subiectul poate face scriburi sau poate încerca direct orice.

Reabilitarea constructivă a apraxiei

Prin reabilitare neuropsihologică, se solicită ca pacientul să aibă o viață cât mai funcțională. În continuare, vom vedea trei sarcini care pot fi administrate unui pacient cu apraxie constructivă. Una dintre sarcinile care sunt de obicei aplicate la acest tip de pacienți este Copie a modelelor. Este o foaie în care apare un desen simplu. Pacientul trebuie să copieze dreptunghiul pe o altă foaie. Pentru a facilita această sarcină, în ambele foi există puncte, astfel încât pacientul trebuie să li se alăture doar pentru a putea îndeplini sarcina cu succes. Puțin câte puțin, pe măsură ce evoluează, nivelul cererii poate fi dificil.

O altă sarcină care poate fi aplicată în acest caz și pe care am făcut -o cu toții vreodată este Desenați o linie de la una numerotată la alta pentru a forma o cifră. Cel mai sigur lucru este că marea majoritate dintre noi când eram mici pe care le -am avut înaintea noastră, o foaie plină de puncte și fiecare punct a fost însoțit de un număr. Creionul este plasat la numărul unu și durează la două. În acest fel, când va fi atins ultimul număr, un desen va fi finalizat.

In cele din urma, O sarcină pe care am făcut -o cu toții este, de asemenea, un puzzle. Ceva care poate părea atât de simplu, pentru un pacient cu acest tip de apraxie poate fi o sarcină grea. De aceea începe cu un puzzle ușor. Ești învățat imaginea pe care trebuie să o obții și ești încurajat să scapi de tine. Dacă se obțin rezultate de succes, dificultatea testului poate crește.

Bibliografie

Ardila, a. (2015). Istoricul și clasificarea apraxiei. Revista Neuropsihologie, Neuropsihiatrie și Neuroștiințe, 15 (1), 109-118.

Neumärker, j. Și Bartsch, la., (2003). Karl Kleist (1879-1969). Un pionier al neuropsihiatriei. Istoria psihiatriei, 56 (4), 411-458.